Оказание первой помощи при электротравме
Освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока
При нахождении в зоне шагового напряжения необходимо обеспечить свою безопасность.
По возможностинадеть резиновые сапоги,отключить источник тока.
Покидая зону или при подходе к пострадавшемуследует иди мелкими, не более 10 см, шагами,помня о разности потенциалов.
Пострадавшего следует отнести на расстояние не менее 8-10 метров.Если пострадавший находится в контакте с токоведущими частями, освобождать его следует, используясухие, не проводящие ток предметы.Обязательно одеть диэлектрические перчатки.
Если у пострадавшего отсутствует пульс, необходимо преступить к реанимационным мероприятиям. Пульс проверяют только после того как пострадавший освобожден от действия тока.
Правила проведения непрямого массажа сердца
Правило первое
Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. С какой стороны — не имеет значения.
Правило второе
Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.
Правило третье
Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.
Правило четвертое
Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время.
Правило пятое
Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту в зависимости от упругости грудной клетки. Ладони оказывающего помощь не должны отрываться от грудины пострадавшего.
Правило шестое
Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после ее полного возвращения в исходное положение.
Правило седьмое
Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников. Недопустимо прекращать непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности до появления признаков биологической смерти.
Правила проведения вдоха ИВЛ способом «изо рта в рот»
Правило первое
Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего, смогли разжать и раздвинуть его губы. Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшего, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы.
Правило второе
Обязательно левой рукой зажать нос. Если не зажать нос пострадавшего, то воздух при вдохе выйдет наружу.
Правило третье
Обязательно запрокинуть голову пострадавшего и удерживать его голову в таком положении до окончания проведения вдоха. Наиболее частая причина неудачи — недостаточное запрокидывание головы. В этом случае следует изменить положение головы пострадавшего и сделать повторный вдох.
Правило четвертое
Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать в него выдох. Если под пальцами почувствуется раздувание щек, то можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха ИВЛ. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, нереально увидеть подъем грудной клетки, который является достоверным признаком эффективного вдоха ИВЛ. Однако, очевидцам и помощникам прекрасно виден подъем грудной клетки пострадавшего при каждом эффективном вдохе ИВЛ.
Правило пятое
Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы, зажать нос пострадавшего и сделать повторную попытку.
Правило шестое
Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость. Затем сделать 30 надавливаний на грудину, и только затем сделать вдох ИВЛ.
Недопустимо делать три вдоха ИВЛ подряд из-за большой паузы в надавливаниях непрямого массажа сердца.
Правила использования защитной маски для безопасного проведения ИВЛ
Когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшей представляет угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, искусственное дыхание можно проводить только через специальную защитную маску.
Все остальные изделия, включая салфетки и носовые платки, предназначенные для проведения ИВЛ, не обеспечивают надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшего и представляют угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.
Правило первое
Правильно взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.
Правило второе
Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшего.
Правило третье
Прижать маску к лицу. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох. Пластиковая маска с валиком герметичности, куполом безопасности и клапаном защиты – единственное надежное средство, полностью защищающее от угрозы инфицирования и отравления ядовитыми газами при проведении ИВЛ.
Правила проведения реанимации более 10–15 минут
Мужчина средних лет сможет проводить реанимацию не более 4-5 минут, вдвоем с помощником — около 10 минут, а спасательные службы, в лучшем случае, прибудут на место происшествия только через 15–20 минут.
Для того, чтобы сохранить жизнеспособность коры головного мозга пострадавшего в состоянии клинической смерти желательно использовать усилия трех человек, которые через каждые две-три минуты будут подменять друг друга, и тогда эффективную реанимацию можно проводить даже более часа.
От того, насколько четко и правильно будут согласованы их действия, зависит успех реанимации.
Правило первое
Первый участник: делает вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков!», или «Есть пульсовая волна при массаже!», или «Есть самостоятельный пульс!».
При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна. Чтобы отличить пульсовую волну от самостоятельного пульса, следует сделать в проведении непрямого массажа сердца небольшую паузу до 10-15 секунд.
Если второй вдох подряд оказался неудачным, необходимо приступить к непрямому массажу сердца.
Правило второе
Второй участник: проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: «Вдох!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел!» или «Нет вдоха!». При каждом эффективном вдохе грудная клетка должна приподняться на 2-3 см. При каждом эффективном надавливании на грудную клетку на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна.
Пауза между надавливаниями непрямого массажа сердца не должна превышать 10-15 секунд. Если спасатель, собирающийся сделать вдох ИВЛ, вдруг замешкался, следует продолжать непрямой массаж сердца.
Правило третье
Третий участник: приподнимает ноги пострадавшего для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить второго участника. Координирует действия партнеров. Для улучшения притока крови к сердцу под ноги пострадавшего следует подложить любой предмет. Если такой возможности нет, то не следует тратить время на решение данной задачи в ущерб реанимации.
Правило четвертое
Через каждые 2 минуты реанимации обязательно производится смена участников. Если пренебречь этим правилом, то очень велика вероятность обморока у первого участника. Для удаления воздуха из желудка, который обязательно скапливается после 10-15 минут проведения реанимации, необходимо через каждые 10-15 минут реанимации поворачивать пострадавшего на живот и надавливать на корень языка. Затем возвращать его в исходное положение и делать 30 надавливаний на грудину. Только затем приступать к вдохам ИВЛ.
Если нет возможности привлечь к реанимации третьего участника, то следует положить под ноги пострадавшего какой-нибудь предмет или скатку из свернутой одежды.
***
В любом случае при поражении электрическим током пострадавший должен обратиться к врачу. Последствия травмы могут проявиться спустя несколько часов, а в некоторых случаях и дней.
***
Если у пострадавшего появились признаки биологической смерти (высыхание роговицы и деформация зрачков), то необходимо прекратить реанимацию и накрыть тело умершего тканью.